手术前的准备及术后的注意事项

　　婚后女性已有子女，需要节育，宫内放置节育器是许多妇女选择的避孕方法。为了减少术后并发症，如盆腔炎的发生，需要术者做好手术前的准备工作及遵守术后的注意事项。

　　(1)术前准备

　　①放置子宫内节育器的时间通常是月经干净后3～7天，因为，此时子宫内膜比较薄，不易引起出血，月经干净后要注意保持外阴部的清洁卫生，禁止性交。同时，到医院就诊做相应的检查，如：妇科检查，血常规检查。取环者要行腹透，检查环的位置。

　　②足月妊娠分娩后的妇女，在产后满三个月后放置为宜。哺乳期妇女，在断乳后放置，因断乳后，子官可恢复到正常大小，但也可在哺乳期放置铜塑型节育器，如“母体乐”。剖腹产术后半年可放置，人工流产后行经后放置为。

　　③患急、慢性盆腔炎，阴道炎的患者及患性传播疾病患者均不宜放置，需待后，遵医嘱选择时机放置避孕环。

　　(2)术后注意事项

　　①放、取环术后阴道会有少量出血，要注意外阴部清洁卫生。每晚用清水清洗外阴，不可用手掏洗阴道，2周内禁止性交、盆浴、游泳及洗桑那浴。

　　②放环术后需要休息2天，取环术后休息1天。放环后1周内不宜做过度的体力劳动，尤其是下蹲劳动，以防止出血加重或避孕环脱落。

　　③在放环后的月，有些妇女可发生突破性出血或点滴出血，有时在以后的几个月中可再出现。有些妇女可出现经期延长以及经血过多，特别是在开始的第1～3个月经周期。这些均为正常现象，不需要特别处理，在以后的时间内可逐渐恢复。如果出血时间过长，可适当服用抗生素预防感染，必要时到医院就诊。

　　④手术后3个月内，在月经期血量多时及大便秘结时，要注意检查有无环的脱落，平时注意保持大便的通畅。

　　⑤放置节育器后第1次来月经干净后和3个月后各透环检查1次。以后每年要透环1次，并做妇科检查1次，判断节育器有无脱落。

　　⑥宫内节育器种类很多，放置年限各有不同，请遵照医嘱按年限取出后，再更换。

　　⑦如有些妇女已进入更年期，月经紊乱或已经绝经，此时应该取环，在绝经后一年内取环。绝经一年以上取环时，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，阴道粘膜萎缩，子宫也逐渐萎缩，会增加手术困难及危险。

　　⑧目前所放置的节育器为便于取出，均带有尾丝，放置后将尾丝留在宫颈口外2厘米。患者切不可自行取环，这样做由于消毒不严及操作不当，有可能引起大出血或感染，导致盆腔炎。

　　⑨宫内放置节育器是一种较好的避孕措施，但不能达到百分之百的避孕，还有可能发生带器妊娠。所以，即使放置了宫内节育器，也要适当地避开排卵期性交。

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