流产手术

　　流产手术是指妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠，称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

　　下面由沈阳沈大妇科医院的专家为你详细介绍。

    人工流产

　　1.负压吸引术

　　适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。

　　（1）适应证①妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者；②因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

　　（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；③全身一般情况不良不能耐受手术者；④术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

　　2.麻醉镇痛技术实施负压吸宫术

　　即常说的无痛人工流产术：

　　（1）适应证①妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；②因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；③无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；④美国麻醉医师学会（ASA）术前情况评估标准I-II级。

　　（2）禁忌证①各种疾病的急性阶段；②生殖器炎症，为经治疗者；③全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；④有麻醉禁忌证者（过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者）；⑤术前未禁食、禁饮者；⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。

　　3.钳刮术

　　凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。

　　（1）适应证①凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；②其他流产方法失败者。

　　（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段；②生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；③全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；④术前两次体温在37.5℃以上者。

　　药物流产

　　药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。20世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90%以上。

　　各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，而10～16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院治疗。

　　许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为，药物流产不是手术、不会伤身体。实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康。

　　（1）感染。妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2～3周，甚至1～2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　（2）不全流产。有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2～3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血、并急诊手术刮宫止血等。

　　（3）对再次妊娠的影响。未婚妇女如多产、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。妊娠时，易发生前置胎盘，可引起产前产时大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产，甚至继发不孕。

　　（4）月经失调。药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

　　温馨提示：药物流产虽然相对安全有效，但是仍有少数情况出现不良反应及严重并发症。而且国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的，药房不得私自出售药物流产药物，否则以违法论处。因此建议意外妊娠妇女不要自行药物流产，一定要到正规医院就诊，应爱惜自己的健康，爱惜自己的生命。